Печальный срез "успехов" нашего современного здравоохранения
Когда в обществе духовный кризис и безверие - то суеверия, гадалки, "маги", экстрасенсы и прочие - как проходимцы, так и реальные целители, с даром или бездарные (но хорошие актеры и психологи) - очень востребованы, а шарлатаны - приспосабливаются и процветают
Россияне чаще всего просят у "магов и ведьм":
- приворожить объект любви,
- избавиться от бедности,
- выздороветь (вылечить),
- а также "запретить измены",
- защитить бойца на СВО,
- сдать сессии и
- проклясть кого-либо.
Это показал анализ самых популярных "магических" сообществ ("Школа астрологии", "Мир заговоров", "Яжмаг" и др.), а также блиц-интервью с представителями "сферы эзотерических услуг".
Так, например, первое место по всем факторам (количество поисковых запросов "найти ритуал", сообщений в чатах и соцсетях и обращений к "магам) занимает поиск или покупка ритуала приворота.
При этом как минимум 5 опрошенных "магов" сообщили, что россияне (чаще - россиянки, причем все чаще - молодые жительницы регионов) теперь даже не задумываются о последствиях и побочных эффектах, требуя "самый сильные, страшные, пусть "черные" обряды).
На втором месте - просьба "выгнать бедность" (в 80% случаев ищется или просится ритуал перевода бедности "на монетки или бумажные деньги" (кто найдет и поднимет такую монету или купюру, якобы заберет бедность себе). В большинстве случаев люди таким образом хотят избавиться от... взятых ими кредитов, которые не могут обслуживать.
Аналогичная ситуация с болезнями - каждый 15 обратившийся спрашивает, можно ли "скинуть на другого" болезнь через деньги и как это сделать.
Если про желание "закрыть путь измен" и спасти ушедшего на СВО (по идейным соображениям, мобилизации или на заработки) бойца понятны, то история с проклятиями любопытна.
Работники "магической сферы" (а также анализ сообществ и чатов) показывает - люди стали требовать самых жестоких, самых "действенных" порч.
Также 5% - каждое 20 ( !!!) обращение связано с желанием "проклясть хохлов (украинцев), навести порчу на Украину или ее лидеров".
Кроме того, видно - из поиска и обращений практически пропали запросы "как продать душу дьяволу".
Также предварительный итоги онлайн-продаж в маркетплейсах показали - спрос на карты Таро в 2023 году увеличился в десять раз, обращения за "разложить Таро" (онлайн или оффлайн) - в 19 раз, а за один расклад Таро по интернету (в мессенджере или соцсети) россияне (в 72% случаях женщины) готовы платить от 500 рублей (самые депрессивные регионы) до 1500 рублей (столицы и миллионники).
Национальные соцопросы показали - треть россиян ориентируются на гороскопы или советы нумеролога при принятии важных финансовых или личных решений.
Также 25% россиян существование предсказателей, колдунов и возможность наведения порчи.
В 2023 году россияне потратили несколько миллиардов рублей на изучение эзотерики, а также стали на 74% чаще (чем в 2021-2022 годах) интересоваться онлайн-предсказаниями по Таро, астрологией и нумерологией.
Кажется, что это много - но в 2015 году доля суеверных людей была вдвое больше, а в конце 80-ых и начале девяностых и вовсе составляла 60-70%% населения.
Люди носились от экстрасенсов с Джуной к Кашпировскому, Чумаку, от колдуна Кулебякина и сект к "черному магу Лонго".
"Люди пытаются найти точку опоры. Когда они видят, что усиливаются хаотические процессы, которые не контролируют ни власти, ни они, что их судьба зависит от случайных факторов - люди пытаются воздействовать нерациональным способом - мистическим, оккультным и так далее" - считают эксперты.
Медицина переходит в цифру... опять?
Когда уже можно будет не носить справки от терапевта в бассейн и фитнесс (чтобы сами видели статус "здоров, последние 2 недели болезней не переносил"?
К специалисту попасть - целый квест на несколько недель
Или идеалисты или лгуны. Меньше времени на ведение личных карт в электронном виде - у них не стало. Ничего в лучшую сторону не изменилось - только усугубилось - теперь:
- врачи даже на пациента не смотрят - некогда им, формуляры электронные надо заполнять
- не интересуются историей болезни и лечения, только симптомы текущего дня спрашивают
- всех всплошную отправляют на диспансеризацию, даже больных раком
- участвуют в конкурсе "кто дороже лекарство выпишет"
Начиная с 2008 года медицинские сестры в ЛПУ вносили данные с личных карт в компьютеры (без отвлечения от основной работы медицинской сестры - ассистента врача) - куда это все делось? где это все? похерили? кому-то слили?
25.01.2022
Россияне стали все больше тратить на частную медицину
В государственных медучреждениях пациентов не устраивает низкое качество лечения и долгое его ожидание
По данным статистики, по сравнению с июлем 2020 года объем платных медицинских услуг в РФ увеличился на 25,8%.
Объем платной медицинской помощи в России в 2021 году вырос. Росстат опубликовал данные выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания за прошедший год. Исследование проводилось в формате опросов населения.
По данным Росстата, еще за первые семь месяцев прошедшего года расходы населения на медицину увеличились на 36,3%. По данным службы статистики, по сравнению с июлем 2020 года объем платных медицинских услуг увеличился на 25,8%. При этом в июне показатель был еще выше, так как в июле он снизился на 3,4%.
В 2021 году за медицинской помощью обращались около 62% граждан. Подавляющее большинство из них (91%) получали первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 94% – по месту жительства.
Опрос Росстата показал, что 96,5% граждан обращаются за помощью в государственные и ведомственные медицинские организации. В частные клиники идут около 3,3% опрошенных. При этом помощь по обязательной медицинской страховке (ОМС) получили 94,3% респондентов, еще 4,7% самостоятельно оплатили услуги в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) или из собственных средств.
Примечательно, что среди обращающихся за первичной медицинской помощью граждан в полной мере знают об услугах, которые должны предоставляться бесплатно, меньше половины опрошенных – только 41,7%. Еще около 40% не полностью ознакомлены с перечнем бесплатных видов медпомощи, а свыше 18,3% не знакомы с ним вовсе. При этом согласно опросу граждан, получавших помощь в амбулаторных условиях, почти 4% из них оплачивали медицинскую помощь неофициально.
Что не устраивает пациентов в государственных лечебных учреждениях и заставляет их обращаться за платной медицинской помощью? Чаще всего участники опроса называли причиной этого низкое качество медицинских услуг, оказываемых бесплатно (35,3%) и длительное ожидание их. Почти треть (29,9%) отмечали неудобный график работы в предоставляющих бесплатные услуги медицинских учреждениях. Кроме того, в этих организациях отсутствовали необходимые специалисты или не было соответствующего оборудования. На это жаловались 21,3%.
Среди респондентов, обращавшихся за помощью за последний год, считают удобным график работы выбранной ими медицинской организации полностью 70,3%, частично 24,6%). Указавшие, что в медучреждении отсутствует один или несколько специалистов нужного профиля, чаще всего говорят о нехватке кардиологов (19,6%), офтальмологов (15,9%) и отоларингологов (13,9%).
По данным Росстата, к узким специалистам обращаются только 64% граждан, примерно столько же получили направление от лечащего врача (65%), 17,5% не обращались за направлением, 17,6% не удалось его получить по иной причине. Не смогли посетить врача-специалиста в своем населенном пункте около 20% опрошенных, почти 32% обращались для прохождения обследования в частные клиники, на платной основе к специалистам попадали около 40% респондентов.
Аналитики Росстата уточнили у участников опроса, каковы были причины обращения к врачам-специалистам за собственный счет. Больше трети (38,4%) объяснили свое решение тем, что считают медицинские обследования в платных медицинских учреждениях более качественными, еще 27,8% заявили о невозможности попасть в государственную клинику из-за очередей и трудности предварительной записи, а 21,4% сказали, что в муниципальных организациях нет нужных врачей.
Аналогичная картина и с медицинскими исследованиями. Здесь лидируют невозможность попасть в государственное учреждение (30,8%) и отсутствие в нем данного исследования (30,7%). О качестве и надежности сказали 22% опрошенных. В целом медицинские исследования за год проходили 55% респондентов.
В августе 2021 года президент России Владимир Путин дал поручение правительству обеспечить удовлетворенность россиян медобслуживанием. Этот пункт есть в перечне поручений по итогам заседания Совета по стратегическому развитию и национальным проектам. Пока никакого движения в положительную сторону не замечено.
Радио «Ъ FM»
Частные клиники пересчитывают рентабельность
В каком случае они вынуждены повышать стоимость услуг
Рынок частной медицины, по подсчетам PwC, в прошлом году превысил 800 млрд руб. Примерно каждый четвертый россиянин пользовался такими услугами. В абсолютных цифрах почти 40 млн человек, причем это число не отличается от допандемических времен. А вот средний чек клиента в 2020-м подрос почти на 6,5%.
Почему дорожают услуги?
Подробности — у Григория Колганова.
Игроки рынка частной медицины разводят руками: цены растут вопреки воле бизнеса. Причин множество. Например, главный врач клиники «К+31» Борис Чурадзе винит в первую очередь падающий спрос. Из-за этого пришлось увеличить стоимость услуг на размер инфляции, правда, не официальной, а реальной, то есть примерно на 10%. И в дальнейшем цены будут вести себя так же.
«Пандемия, безусловно, явилась толчком для определенной экономической депрессии. Платежеспособный спрос падает, и это очевидно. Пациент не готов оплачивать медицинские услуги по определенной цене, которая заявлена. Динамика роста стоимости соответствует потребительской инфляции. Реальная инфляция выше, я думаю, 8-10%. В ближайшие годы мы ожидаем консолидации рынка медицинских услуг. Цены будут определяться реальной инфляцией»,— пояснил Чурадзе.
Еще раз: в пандемический год, когда вопрос здоровья стал главным на планете, частная медицина фиксировала падение оборотов. Это подтверждает главврач клиники «Профессиональная медицина» Эркен Иманбаев: бизнес сейчас успешен, если балансирует на грани рентабельности. По его словам, масла в огонь подливают кредитные продукты, которые доступнее не стали, несмотря на рекордно низкую ключевую ставку: «Падение почти на 30%, практически вышли на то, что, если работает ноль в ноль, это уже хорошо. Цены стараемся держать на том же уровне, а они еле покрывают расход на зарплату врачам, на лекарства, аренду и так далее. Я не знаю, кто пользуется кредитами, потому что, на мой взгляд, они убивают бизнес, потому что у нас драконовские проценты — это только оттянет ситуацию.
Нужно увеличивать количество услуг за ту же самую цену — только так мы увидим выход из тяжелой ситуации экономической».
Из-за пандемии у бизнеса серьезно выросли издержки: средства санитарной защиты стали значительной статьей расходов. И традиционно уже удар по балансу нанес валютный скачок. Гендиректор лаборатории «Инвитро» в Москве Алексей Сердюченко при драматичном падении спроса вынужден был поднимать цены, но, к счастью, несущественно, и, если обойдется без форс-мажоров, их удастся удержать:
«Пик первой волны, спад посещаемости был от 60% до 80%. Спрос к концу 2020 года восстановился во многом благодаря тому, что достаточно много продается тестов на COVID-19. Если мы уберем их влияние, то, пожалуй, можно сказать, что он еще до конца не полностью восстановился. Цены выросли от региона к региону до 3%. В первую очередь это связано с ростом себестоимости за счет реагентов, которые закупаются частично за валюту. Цены — не самый главный приоритет на 2021 год. Если, конечно, вдруг внешние факторы на это не повлияют, как то, я не знаю, рост курса доллара до 100».
Парадокс пандемического года: спрос в частной медицине упал практически везде, кроме пластической хирургии. Здесь обороты и цены остались на прежних уровнях, но из-за роста издержек пришлось пожертвовать рентабельностью, говорит доктор медицинских наук, пластический хирург Игорь Короткий. Но долго так продолжаться не может, так что скорого повышения цен, по его словам, исключать нельзя: «Некоторые решили использовать период изоляции для выполнения пластических операций, поскольку они все равно находятся дома. То есть они брали официальный пропуск, приезжали, мы выполняли операцию и так далее.
В общем-то, перечень операций и их количество осталось приблизительно таким же. Цены не повышены. Прибыль, конечно, уменьшилась.
Может быть, в будущем цены изменятся, я не могу прогнозировать. Возможно, это будет для избранных».
Но в отличие от пластики большинство медицинских услуг нельзя сделать впрок. А по ценам в частных клиниках могут нанести довольно неожиданный удар власти. Минздрав хочет ввести новое лицензионное требование: руководители таких учреждений должны будут иметь дополнительное профильное образование и опыт работы в отрасли. При этом многими клиниками управляют не врачи, а профессиональные менеджеры. Игроки рынка говорят, что на их обучение медицине или поиск подходящих топов потребуются немалые деньги, которые придется транслировать в прайс-листы.
28.04.2015
Социологи: 75 процентов россиян пользуются услугами частной медицины
Частной медицине тоже нужно повышать качество Татьяна Батенёва В России число коммерческих медицинских организаций уже превышает 35 тысяч, в них занято более 200 тысяч врачей, треть из которых, правда, совмещают практику в них с работой в государственных медучреждениях. Россияне постепенно привыкают к тому, что у частников медицинскую помощь можно получить быстрее, а иной раз и качественнее, чем в государственных. А самое главное - здесь выше уровень сервиса, хотят и умеют угодить даже придирчивым клиентам.
Исследование, проведенное экспертами НИУ "Высшая школа экономики", показало, что основными профилями, по которым оказывается амбулаторная помощь в частных учреждениях, являются: стоматология (42,5%), гинекология (41,3%), терапия (40,2%), неврология (33%). Значительная часть частных амбулаторных учреждений оказывает диагностические услуги, в частности, ультразвуковые исследования (39,4%). По сути, частное здравоохранение в значительной степени замещает государственный сектор, создавая альтернативу ему: 75,5% частных организаций не оказывают каких-либо медицинских услуг, не представленных в госсекторе. Тем не менее более четверти частных организаций предлагают и услуги, не оказываемые в госсекторе, дополняя его.
За последние годы все больше россиян стали обращаться в частный сектор, причем качеством оказываемых там услуг, по данным исследования "Индекс здравоохранения-2014", довольны более 70%, тогда как в госсекторе довольны качеством помощи лишь 50%.
Чтобы отстаивать свои интересы, частники объединяются - в саморегулируемые организации, региональные объединения, ассоциации по специальностям и т.д. Процесс объединения идет не всегда гладко: некоторые регионы не хотят объединяться из-за принципиальных разногласий, другие еще не определились, с кем и против кого "дружить" - на этот вопрос профессионалы отвечают по-разному, хотя проблемы у них одинаковы.
О них шла дискуссия на очередном конгрессе, который организовал Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения, занимающий, пожалуй, самую резкую позицию в защите своих прав. Но это и понятно - он объединил 27 региональных организаций, а в регионах коммерческой медицине выживать сложнее всего - доходы у населения меньше, а стремления держать частника "в ежовых рукавицах" нередко больше. Поэтому и настрой у конгресса был довольно боевой.
- 65% населения пользуются услугами частной медицины, - первым делом заявил председатель правления союза Сергей Мисюлин. - Несмотря на все препятствия, растет число частных организаций, участвующих в выполнении программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Но наша работа ограничена по целому ряду медицинских услуг. Мы не имеем права оказывать услуги по сбору и переработке крови, трансплантологии, проведению медико-социальной экспертизы, лечению наркомании, освидетельствованию водителей транспортных средств, нам запрещено выписывать наркотические и сильнодействующие препараты. Устраняя конкурентов, государственная система здравоохранения оказывает все больше платных услуг. Никто не считает, сколько средств мы тратим на исполнение государственных нормативов оснащения, закупая массу ненужного оборудования, чтобы получить лицензию. Карательный контроль и надзор, неравенство при распределении госзаказа, административные барьеры мешают развитию частной медицины.
- В здравоохранении отсутствует реальная конкуренция, налицо дискриминация при распределении ресурсов и средств, избыточно государственное регулирование отрасли при отсутствии надлежащего контроля, - поддержала резкий настрой докладчика и заместитель начальника управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы Надежда Шаравская. - Все это приводит к дополнительным издержкам и частных, и государственных медицинских организаций.
- Чего хочет бизнес? - спросил зал член Комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Григорий Куранов. И сам же ответил: - Нужны единые для всех правила, стабильные и экономически целесообразные. В социальных сферах нет никакого понятия об экономике, не учитывается прибыль, а бизнеса без прибыли не бывает. Я готов представлять ваши интересы в Думе, чтобы содействовать прохождению нужных законопроектов.
В программе конгресса было запланировано два с лишним десятка выступлений - об экономических аспектах врачебной деятельности, об интеграции частной медицины в систему здравоохранения, о саморегулировании как альтернативе административному давлению, о рисках для медицинского бизнеса. Не нашлось лишь ни одного выступления о нуждах и запросах пациентов, которые несут в частную медицину свои кровные рубли. Ни о качестве услуг, ни о врачебных ошибках, которые, увы, встречаются и в частных клиниках, ни о структуре претензий и жалоб пациентов. Создавалось впечатление, что собравшихся интересует лишь сам бизнес и мешающие ему обстоятельства, а не удовлетворение потребностей тех, на ком он держится.
А между тем качеством оказываемой в частных медицинских учреждениях помощи, согласно все тому же исследованию "Индекс здравоохранения-2014", остались недовольны 19% - почти каждый пятый из тех, кто туда обращался. Разве это не повод проанализировать собственную работу, понять, в чем причины недовольства людей? На недавней конференции по косметологии прозвучала цифра: за год лишь на частных косметологов и стоматологов подано более 5 тысяч судебных исков. Значит, проблемы качества помощи в частных клиниках пока не менее далеки от решения, чем в государственных. Разве не об этом стоило бы говорить в первую очередь? Почему же в программе конгресса не нашлось места для этих тем?
- У нас сейчас другие приоритеты, - ответил "РГБ" Мисюлин. - Более первоочередные задачи - бороться с барьерами для развития частного медицинского бизнеса.
Что тут скажешь... Может, именно поэтому многие частные клиники жалуются на нехватку пациентов?
Автор:Инфографика РГ / Леонид Кулешов / Татьяна Бетенёва Российская Бизнес-газета - №16(995)
12 января Минюст зарегистрировал приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов» от 07.09.2020 № 947н.
Благодаря этому, медработникам не потребуется больше дублировать первичную медицинскую документацию на бумаге, что позволит им уделить больше времени пациентам.
Граждане получат возможность оперативно просматривать информацию об оказанных им услугах в своих электронных медицинских картах на портале государственных услуг.
«Этот приказ – ключевой документ для отрасли, который позволит медицинским организациям перейти от бумажного документооборота к электронному. До сегодняшнего дня существовала проблема.
Мы уже второй год живем в федеральном проекте создания единого цифрового контура, а сам процесс цифровизации идет еще дольше – с начала 2000-х годов. И мы до сих пор обязаны были вести всю медицинскую документацию в бумажном виде.
Приказ закрепляет правовой статус электронного документооборота, позволяя медицинским организациям отчитываться перед контрольно-надзорными органами в цифровом формате» - отметил заместитель Министра здравоохранения России Павел Пугачев.
Приказ вступает в силу с 1 февраля 2021 года и закрепляет правовой статус электронной документации и устанавливает требования к формированию, подписанию и хранению электронных медицинских документов, включая обмен ими и передачу в ЕГИСЗ. Также в приказе установлены правила предоставления доступа к медицинской документации, ведение которой осуществляется в форме электронных медицинских документов.
Согласно утверждённому порядку, решение о полном или частичном переходе на электронный документооборот принимается медицинской организацией на свое усмотрение. Это означает, что медицинские организации вправе самостоятельно устанавливать сроки перехода на юридически значимый электронный документооборот и виды документов, подлежащие переводу в цифровой формат.
Соответствующие правила закрепляются актом руководителя медицинской организации. При этом за пациентом закрепляется право выбора. В случае, если пациент или его законный представитель подаст заявку с просьбой о дублировании медицинской документации в бумажной форме, медицинская организация обязана удовлетворить его запрос в день обращения.
Форма ведения первичных медицинских документов должна соответствовать утвержденной форме первичной медицинской документации. Однако допускается изменение формы медицинского электронного документа, если это требуется для его корректного отображения. Файл электронного медицинского документа должен соответствовать формату, размещенному на официальном сайте Минздрава России.
Электронный медицинский документ должен быть подписан усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). Журналы, созданные на основе электронных медицинских документов, подписанных УКЭП, можно подписывать другими видами электронной подписи. Также любыми видами электронной подписи могут подписываться электронные персональные медицинские записи, которые расположены в базах данных медицинских информационных систем, но не относятся к электронным медицинским документам.
Вконтакте 
Телеграм 
YouTube 
Whatsapp