Заявка субъекта малого и среднего предпринимательства на участие в мероприятиях по «выращиванию» Бесплатные финансовый, технологический и управленческий экспресс-аудит, разработка индивидуальной карты развития, поиск возможных источников финансирования су

 

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество (при наличии):

________________________________________________________________________________

 

Основной государственный регистрационный номер __________________________________________

 

Настоящей заявкой субъект малого и среднего предпринимательства выражает заинтересованность в получении и согласие с условиями предоставления следующих услуг (далее – услуги):

1.      Проведение квалификационной оценки

2.      Формирование индивидуальной карты развития и плана мероприятий по развитию

3.      Реализация мероприятий в рамках плана мероприятий по развитию

 

Дополнительная информация (цели получения услуг, особенности деятельности и прочее):

 

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

Подписывая настоящее заявление, заявитель подтверждает, что:

 

— все предоставляемые сведения, в том числе изложенные в прилагаемой анкете, и документы являются подлинными и достоверными;

— с условиями предоставления услуг, изложенными на сайте         Ассоциации «Некоммерческое   

                                                                                                      (наименование регионального центра компетенций)

партнерство «Камский инновационный территориально-производственный кластер» (далее –    Ассоциация «Иннокам»), заявитель ознакомлен;

— выражает согласие на обработку персональных данных в целях оказания услуг, включая (но не ограничиваясь) сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, на весь срок оказания услуг.
В случае предоставления заявителем в __Ассоциацию   «Иннокам»___ персональных данных третьих

                                                                                                                      (наименование регионального центра компетенций)

лиц заявитель заявляет и гарантирует, что им получено согласие этих лиц на передачу их персональных данных в     Ассоциацию   «Иннокам»      и обработку          Ассоциацией «Иннокам»

                                        (наименование регионального центра компетенций)                  (наименование регионального центра компетенций)

этих персональных данных.

 

Опись прилагаемых документов:

1. Анкета заявителя.

2. Копия бухгалтерского баланса за последний отчетный период (год).

3. Копия отчета о финансовых результатах за последний отчетный период (год).

 

 

Подпись руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

 

/_____________________________/___________________________________

М.П. (при наличии)

Дата _______________________

Приложение

к Заявке субъекта малого и среднего

 

предпринимательства на участие в

мероприятиях по «выращиванию»

 

 

 

 

Дата заполнения                                                                                                    «____» ______________20___ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Настоящим заявитель подтверждает, что:

1.    не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

2.    не занимается производством и (или) реализацией подакцизных товаров, добычей и (или) реализацией полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых);

3.     не является:

-  участником соглашений о разделе продукции;

- кредитной  организацией, страховой  организацией  (за  исключением  потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

4.    не находится в процессе ликвидации, банкротства;

5.    деятельность заявителя не приостановлена в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

6.    отсутствуют у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также не применяются в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с деятельностью субъекта МСП, и административного наказания в виде дисквалификации.

 

 

 

Подпись руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

 

/_____________________________/___________________________________

 

М.П. (при наличии)